N Engl J Med：一查到癌症就要马上手术吗？

【不一定是所有白血病都需立马外科手术】活检揭示白血病，所以你必须短时间内行动，对吧？不一定，如果是。如果他们的白血病在后期发现(未成年日益多，如英美两国的大多数情形)， 他们可以立刻疗程或符合标准追踪，并在自此疗程里面检查是否好转或引起征状。从前，长期的分析结果来自少数分析，将未成年与仅限于的顺利完成比较。 20年后，立刻外科手术和原本重新分配到追踪者的比率大致大致相同，外科手术有格外多的副作用。一位分析副局长，阿肯色州密尔沃基华盛顿大学泌尿外科主任杰拉尔德·安德里奥Clark真是：“许多爱人听到白血病一词后，就自已做点不想。” “表象是，如果你有一个极低或许会的白血病，就像分析揭示，你不需疗程，当然不是即刻。”这不是淡蓝色和黑色。后期下一阶段不一定一定理论上极低或许会。分析里面的一些结果偏好于有利于外科手术，并且或许具有一些优点。它也可以提高某些群体的共存。这些和其他分析告诉我们谁从外科手术里面获益而谁不一定正因如此。为什么不是每个人都要即刻解决问题？从一个显然开始，许多人很难接受：不是所有的白血病注定要致命。一些是致命的，但大多数生长如此较快，以致于爱人会丧命别的状况。疗程外科手术，放射线或激素疗程或许致使阳痿，咳嗽，病菌等问题，有时会比再加任何时候则会有格外多的后果。监控不一定理论上什么都不做。 Andriole真是，未成年可以经常试验里面，从前有日益多的方法来侦测从前的病症十分困难，因为通常还有希望疗程，如果开始好转，就会医治它。确凿证据是什么？只有少数分析试验里面了追踪与短时间内疗程。二十多年后，一人发现比率没有差别；另外发现外科手术提高了存活率，但仅受限制于65岁表列的未成年。分析部门自已究竟：当今筛查和疗程结果会大致相同吗？英美两国志愿部会合办的这项新分析旨在回答这一点。内科医生指派731名男子顺利完成观察或外科手术。十年后，共存率完全大致相同，但内科医生需格外长时间的随访。从前，20年自此，这些人里面有三分之二生还，慢慢地的结论依然存在，尽管数据偏好于外科手术的坏处。外科手术组里面的未成年生还人数较少，但差别极小，这或许是因为希望。只有左右9％的未成年最终丧命恶性肿瘤，揭示这种病症较少证明是致命的。结果出从前星期四的新英格兰医学杂志。DID外科手术好吗？是。外科手术组里面较少的未成年随后顺利完成疗程，因为有可能表明该病症或许好转。在很多情形下，PSA技术水平持续上升的状况是外科手术也明显阻挠了格外多的病例传播到全身。追踪死伤者的一半在五年内获得某种疗程。Andriole真是，未成年“只是灰心了”追踪和思考白血病。其余的是由工业发展的可能引起的。外科手术也或许改善里面度或许会未成年的共存率，PSA技术水平在10到20之间，Gleason高分（衡量恶性肿瘤细胞在镜片下的表现）是7.只有大左右四分之一到三分之一英美两国的未成年在这个类别里面归属于这一类。大多数未成年是后期下一阶段和极低或许会。Andriole真是：“外科外科手术对于无论如何的人来真是是无论如何的，而且是具有里面度或许会病症的人。副作用外科手术有格外多的副作用 - 该组15％的未成年后来寻求疗程棘手的语言障碍，17％疗程咳嗽。里奇蒙大学泌尿科主任Did PensonClark真是，“你无法将白血病结果的生活数量级与白血病结果分开。”他真是：“有些人会看这个，并真是：”我不自已无能为力，我不自已咳嗽，“并且将舍弃外科手术，即使有希望鼓励他们寿命格外长。 “最后，每个人都要做出自己的决定。”完整出处：Timothy J. Wilt， et al. Follow-up of Prostatectomy versus Observation for Early Prostate Cancer. N Engl J Med 2017； 377：132-142July 13， 2017DOI： 10.1056/NEJMoa1615869.