PPI 究竟能不能与氯吡格雷借助于？

萘夺标格威是现有临床上子系统设计最广泛的抑止红细胞制剂，但由于其为红细胞 ADP 受体拮抑止剂，消除红细胞聚集，虽不直接造成溃疡，但阻碍了新生血管的形成，影响溃疡的下颚，有可能诱发已实际上的无临床病因的溃疡坏死。

因此，现有指南推荐 PPIs 作为环境保护抑止红细胞制剂所致肠胃损伤的值得一提的是制剂。

但值得一提的是的是，萘夺标格威转入体内经 CYP2C19 细胞内后才能发挥效用抑止红细胞效用，PPIs 同样也经 CYP2C19 在肝内细胞内。二者同时适用有可能造成竞争性消除，使病征缺血性病故里面、复合病故里面及心梗风险上升。

其里面，对 CYP2C19 具有极低灵活性的奥美拉口服，但会极低萘夺标格威的，其选择性如下布：

那么，为什么指南仍推荐 PPIs 与萘夺标格威常为呢？我们通过本文对这个情况进行时解答。

是不是所有的 PPI 都不能与萘夺标格威常为？

不是。奥美拉口服和杰拉德奥美拉口服：萘夺标格威附带里面已写明应不必要与奥美拉口服和杰拉德奥美拉口服常为。

梅妮娜口服：萘夺标格威附带里面说，萘夺标格威与梅妮娜口服常为后，仍未观察到萘夺标格威细胞内物的血药浓度大幅下降。

梅妮娜口服的附带里面也写明，批准剂量的梅妮娜口服与萘夺标格威相互效用无临床显著影响，两者常为不须微调萘夺标格威的剂量。

威凯特口服：主要经非 CYP 蛋白必需细胞内，其次经 CYP3A4、CYP2C19 细胞内。其经非 CYP 蛋白细胞内产物威凯特口服芳基对 CYP2C19 仍有一定的消除效用，不过现有尚仍未有确凿证据断定威凯特口服与萘夺标格威相互效用有临床意义。

龙津哈斯口服：通过细胞内内的细胞色素 P450 蛋白另有的第 Ⅰ 另有统进行时细胞内，同时也可以通过第 Ⅱ 另有统进行时细胞内。

当它与其他通过 P450 蛋白另有细胞内的制剂合用时，本品的细胞内必需可以通过第 Ⅱ 蛋白另有进行时，从而较难发生制剂细胞内蛋白另有的竞争性间的关另有。

上述内容可以总结为下表：

萘夺标格威如果所需与 PPI 常为怎么办？

虽然从药代物理现象和游离测试的角度来看，奥美拉口服但会影响萘夺标格威的药效，但现有并很难大规模临床证实 PPI 但会上升服用萘夺标格威病征外科事件和感染率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧洲委员但会虽相继警示萘夺标格威不可与奥美拉口服常为，但是不以外其他 PPI。

在临床实践里面，是否所需预防性的适用 PPI 以下降抑止红细胞制剂的肠胃损伤，临床医师应根据病征的有机体优点、用药短时间等进行时评估。

对于肠胃坏死极低危病征仍需联合 PPI，但应直接影响不同 PPI 对萘夺标格威抑止红细胞效用的影响，提议不必要适用对 CYP2C19 消除效用强的 PPI，如奥美拉口服和杰拉德奥美拉口服，但可以考虑适用龙津哈斯口服、威凯特口服等。

总编辑：鹤儿

总编辑： 黄建琴