血管病变引起的跛行
2021-12-27 08:43 来源：莱芜男科医院
患者4岁，成人，反复发作的直腰椎肿痛伴减痛步态病史2年。发作可持续发展至少每隔至2天，无引人注意加重或减轻因素。
病患无症状时，体格检查未发现异常。病患无肌萎缩；但直侧臀部和下肢的上端前端可见静脉瘤（图例）。全皮下可用、上皮细胞沉降率、C反应细胞内以及抗核抗检验测原则上未见异常。D二聚体 5.4ug/ml（正常值小于0.51）。直侧肢体造影超声（MRI）（STIR 超声）显示股四头肌、臀肌和髌上脊柱间隙中间有一个大的、分齿状的、多中间的高频率软组织团块影，未脊柱积血或腰椎病的证据。锇腹腔超声见异质高频率（直图），符合腹腔睾丸的表现。病患对薄片制剂临床反应很好。
腹腔睾丸是一种先天性的低血液循环静脉睾丸，主要由杂乱、膨胀的腹腔原则上是由，由正常的腹腔完成连系。在腰椎，腹腔睾丸造成偶发的脊柱出血，反复脊柱出血可造成类似于血友病的慢性病变。病患也可能发生腹腔血栓形成并造成剧烈的痛楚。检验时发现玉黄色皮损或引人注意的狭腹腔可以为诊疗提供线索，大型的腹腔睾丸可因软组织内反复形成的微血栓形成造成低纤维细胞内原血症和D二聚体上升时。（Tsai A, Chaudry G, Spencer S, Kasser JR, Alomari AI.膝腹腔睾丸误诊为幼年特发性脊柱炎. J Pediatr Orthop 2011;31:683–90）MRI在病情鉴别上起着极为重要的抑制作用(Dalmonte P, Granata C, Fulcheri E, Vercellino N, Gregorio S, Magnano G. 腰椎内腹腔睾丸. J Pediatr Orthop 2012;32:394–8)。病人应视病患具体情况而定，可供选择的有薄片制剂和滑膜切除术等。
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撰稿人： 常新
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