Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响临床病状

而出名，岌岌可危病症是造成长骨膝盖结节病不顺的一个关键各种因素，最常暴发于颅骨拓和胫骨拓。事实上，颅骨胫骨膝盖暴发岌岌可危病症的随机性也相当典型，但方面研究课题却极为更少。

为探究粗隆外膝盖岌岌可危病症的暴发率和诊疗结节病，来自南韩 Hallym 的大学的 Tae Young Kim 等顺利进言道了一项回顾性研究课题，辨认出高龄粗隆外膝盖岌岌可危病症或相当影响诊疗结节病，社论发表于现阶段出版的 Injury 时代周刊上。

研究课题挑选 2008～2013 年外于作者所在医院新创一般而言疗程的高龄粗隆外膝盖病亦然，术后拍 CT 检验膝盖岌岌可危病症总体，并对病征顺利进言道至少 1 年的随访。有对侧髋关节疗程简史，颅骨伤及简史或全身多发伤势简史的病征不予划入。最终划入病征 109 亦然，半数为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 亦然，女性 86 亦然；安全性膝盖 58 亦然，不稳定型膝盖 51 亦然；其中 88% 伤及机制为高处倒下。

在全麻或腰麻后将病征放于膝盖疗程床，可视北言道的环手法废黜，前后位断定底部大脑皮质的废黜原因，侧位片断定背侧大脑皮质的废黜原因。若废黜不差劲，则用长 kelly 背或 homann 背等辅助工具经小切口辅助废黜。废黜后言道的环髓内或髓外一般而言，一般而言物根据病征具体原因分别选择颅骨胫骨防旋髓内头上（PFNA）、InterTan、离合器外/离合器下髓内头上（ITST）、滑动髋螺头上（DHS）等。

一般而言后终于可视，并对比对侧 X 支线，获知膝盖废黜极佳；保障尖顶距（TAD）正侧位上均为 10 mm 约莫，并适当拉力螺头上方位在前后位片处于门内或稍偏下，侧位片上处于门内方位。

术后两周言道患肢 CT 图像，图像时须将患肢放于中立位。CT 图像绘出像上分析膝盖故又称螺旋对位原因。定义螺旋角度为横切面上颅骨颈连接点与远故又称颅骨鼻骨右侧中轴的夹角，其中远故又称颅骨鼻骨右侧中轴为颅骨鼻骨最大的横切面上四方鼻骨后点的群组。当患侧螺旋角比较健侧大于 15°时，则认为存在岌岌可危病症。

另外，于痊愈后 1、2、3、4、6、9、12 月对病征顺利进言道随访，上报 X 支线以及检验病征患肢活动机能，并于痊愈 12 月后对患处顺利进言道 1 次 VAS 痛楚检验及 koval 机能检验。（绘出 1 和绘出 2）绘出 1 女性病征，64 岁，右粗隆外膝盖，废黜后使用 PFNA（艾达福）一般而言，X 支线示疗程废黜极佳；CT 示患侧比较健侧向前螺旋 27.2°

绘出 2 男性病征，66 岁，左侧不安全性粗隆外膝盖，废黜后 InterTan（Smith Nephew）一般而言，X 支线示膝盖既有废黜极佳，小离合器基质，CT 示患侧比较健侧向后螺旋 31.2°

作者还顺利进言道了膝盖安全性、疗程暂停时外、疗程时外、术后下床时外等与岌岌可危病症的方面关系分析，并统计分析了岌岌可危病症败血症的暴发原因。膝盖类型依据 AO/ASIF 自体确定，31A11-21 是安全性膝盖，31A22-33 为不稳定型膝盖。岌岌可危病症败血症是指因岌岌可危病症引致的需要言道二次疗程的原因，如膝盖废黜不顺引致的内一般而言断裂或内一般而言四周膝盖、焦虑四足动物导致的跌落再膝盖等。

研究课题结果辨认出，28 亦然（25.7%）病征出现岌岌可危病症，大约病症成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 亦然为向前螺旋病症，9 亦然展现出为向后螺旋病症。统计分析分析声称，岌岌可危病症的暴发与膝盖安全性和疗程时外方面性最强。而由于不稳定膝盖疗程时外长，二者存在共支线性，因此膝盖安全性与岌岌可危病症的暴发最为方面。

术后随访则辨认出，术后下床时外、术后败血症的暴发率、VAS 和 Koval 低分等在暴发岌岌可危病症病征和未曾暴发岌岌可危病症病征外并无统计分析学关联性。

总之，高龄粗隆外膝盖采用内一般而言治疗法的病征暴发岌岌可危病症的随机性约为 25.7%，主要危险各种因素为膝盖不稳定和疗程时外过长，而即便出现岌岌可危病症，也相当影响诊疗结节病。

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编辑： 张春