脊柱畸形改建手术后再改建率较高

随着人口老龄化的来临，因横膈膜病症所致的痛楚而就诊的病变更为多。与青少年横膈膜病症的研究课题相比，横膈膜病症诊断外科手术的之外研究课题还在不断完善。横膈膜病症的移植手术外科手术并不需要坚固的结合，多为从肩胛骨到腰骶椎的长节段结合。

横膈膜病症矫形术后并发症远多于青少年，包括有假关节演化成、远近端前沿后细成角和矫往过正。因此，横膈膜病症初次结合移植手术的修整亲率很低，据文献报道为9%至45%彼此间。研究课题推断出，初次修整移植开刀病变的有益之外家庭准确性量所列（Health-related quality of life,HRQL）评级改善并不突出，且术后并发症相当多，修整精准度较低，因此常并不需要二次修整。

以外，横膈膜侧细病变修整移植开刀的二次修整亲率仍不清楚。为此，American学者Kelly等顺利进行了一项回顾性病唯系列研究课题，以确切横膈膜病症修整移植手术的二次修整亲率并研究课题二次修整移植开刀病变HRQL评级的改善程度。该研究课题结果已在近期的Spine月刊上发所列。

该研究课题对American华盛顿大学医学院一内科中心在1995年至2008年期间年终顺利进行的455唯横膈膜病症修整移植手术的之外资料顺利进行回顾性统计分析，以确切横膈膜病症二次修整移植手术的可能与一段时间。并统计分析了病变术前与术后随访的横膈膜侧细研究课题学会22项问卷所列(SRS-22)与24项问卷所列(SRS-24)的评级结果。

该研究课题结果显示，455唯病变中有94唯放弃了二次修整移植手术，病变的二次修整移植手术比亲率为21%，94唯中又有25唯（27%）病变放弃了二次以上的修整移植手术。94唯行二次修整移植手术病变的随访一段时间为2.4至12.6年，大约为6年，其中有74唯（78%）病变的随访一段时间翻倍2年以上。

74唯病变中女性病变61唯，男同性恋病变13唯；年龄为21岁至78岁，大约为53岁；BMI指数为13.0至49.1kg/m2，大约为28.2 kg/m2。在74唯横膈膜病症病变中，32唯（43%）为特发性横膈膜侧细病变、24唯（24%）为移植手术所致的医源性横膈膜病症病变、9唯（12%）为帕金森氏症骨盆侧细病变、7唯（9%）为后细病症病变、4唯（5%）为脊椎滑脱病变、3唯（4%）为骨骼肌肌肉型横膈膜侧细病变、1唯（1%）为常有综合征的横膈膜侧细病变。

二次修整最常见的几种可能分别为有假关节演化成（23唯，分之二31%）、内嵌物突起/痉挛（15唯，分之二20%）、中心地带节段性疾病（14唯，分之二19%）、接种（10唯，分之二14%）。在74唯随访2年以上的病变中，有50唯病变在术后随访的第4.9年（大约值，一段时间为术后2至11.4年）时顺利进行了SRS评级。SRS评价基准改善程度的大约值分别为：痉挛0.74，自我形象0.8，功能活动0.5，上半年1.2，精神有益0.3。

图1.修整移植手术的可能

图2.修整移植手术的一段时间与可能

图3.病变术前术后的SRS评级

图4.各有不同一段时间段的修整移植手术比亲率

该研究课题结果所列明，横膈膜病症修整移植手术的再修整亲率很低，最常见的可能主要为有假关节演化成、内嵌物突起/痉挛、中心地带节段性疾病、接种等。但另一方面，直到并不需要再次行修整移植手术时，病变的SRS评级的改善程度仍相当显著。

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总编辑： 庞